打击欺诈骗保工作总结
倚栏轩整理的打击欺诈骗保工作总结（精选10篇），提供参考，希望对您有所帮助。
打击欺诈骗保工作总结 篇1
一、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理推进情况：
（一）切实提高站位。制定印发《20xx年全区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》成立xx区定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作领导小组，明确工作目标、工作重点、实施步骤、工作要求，狠抓专项整治行动落实，全力保障基金安全。
（二）抓好《条例》集中宣传月。全面开展《条例》集中宣传月活动，举办全区《条例》学习培训、“两定管理办法”培训会，全方位、多层次贴近基层宣传《条例》，发放宣传材料11650份，营造出全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
（三）强化稽核监管。按照20xx年检查要求，召开两定机构现场检查部署会，制定检查计划、统一检查标准、强调检查纪律。统筹局机关及经办机构力量，抽调人员组成5个检查组，对定点医药机构开展现场检查，并将检查结果纳入年终考核。
截至目前，已完成141家定点医药机构现场检查全覆盖，暂停医保结算关系11家，追回、拒付、核减违规医保基金225.43万元。
二、专项检查工作开展情况
（一）“三假”欺诈骗保问题专项整治情况。要求全区家定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保行为对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改。5月底前家定点医疗机构均开展了“假病人、假病情、假票据”自查自纠工作并上报了工作报告，自查均尚无“三假”欺诈骗保问题发生，结合现场检查未发现“三假”情况。
（二）将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销专题整治情况。按照要求，积极对接区司法局、卫健委、法院三个部门提供20xx年2月医保局成立以来全区涉及医疗纠纷调解或医疗机构关于医疗纠纷损害责任纠纷人员的'基本信息，经比对，xx区无将有医疗事故纠纷医疗费用纳入医保报销情况。
（三）开展违规问题处理清零。摸排自查xx区医保局自成立以来截止20xx年12月31日查处的31件违规问题涉及金额252.98万元均已处理到位，实现违规问题处理见底清零。
（四）开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治工作。依托市医保局提供门诊疑似数据，联合区卫健委、区市场监管局、市市场监管局黄山高新技术产业开发区分局，通过调阅诊疗记录、核对药品进销存、电话回访、走访参保群众、问询当事人等方式对筛查疑似数据开展现场核查。通过检查发现家定点医疗机构门诊结算时存在自立收费项目、药品实际库存与系统库存不一致等问题，下一步将责令限时整改，并跟踪问效。
三、建立健全医保基金监管长效机制
（一）建立联席会议制度。印发《xx区人民政府办公室关于建立xx区医疗保障联席会议制度的通知》，进一步加强全区医疗保险基金监管，强化部门协调配合，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势，有效防范和化解基金风险，维护参保人员合法权益。
（二）建立“医保专员”驻点巡查机制。联合区卫健委印发《关于建立“医保专员”驻点工作制度的通知》，将医保窗口前移，对口驻点提供医保政策讲解咨询、开展事中指导、医保基金使用监管，搜集定点医药机构的意见建议，开展“医保专员”驻点月巡查。
（三）完善医保社会监督机制。实施社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员，基层乡镇、村居社区等行业的代表共27人为区医疗保障基金社会监督员，发挥其广泛的群众代表性、扎实的专业功底，共同构建基金安全防线。
（四）推进医保“网格化”管理。印发《xx区医疗保障网格化管理实施方案》，征集各镇街、村社区网格员名单，统一部署，组织网格负责人、网格管理员、网格员进行岗前培训，逐步建成纵向到底、横向到边、上下联动的医疗保障网格。
四、下一步工作打算
一是切实加强理论学习，提高业务能力。医保经办机构、两定医药机构要牢固树立维护基金安全主体意识，加强医保政策、规定的学习，提升业务能力，杜绝麻痹思想，切实维护基金安全。
二是加大宣传力度，营造良好氛围。持续加大对打击欺诈骗保专项治理工作的宣传力度，督促医务人员认真执行医保政策，引导公众正确认知，合理就医、购药，主动参与到基金监管工作中，发挥群众监督作用。
三是持续加强基金监管力度，确保基金运行安全。医保基金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会和谐稳定，我局将持续加大监督检查力度，提升监管效能，确保全区医保基金平稳运行。
打击欺诈骗保工作总结 篇2
为了提高老年群体的防诈反诈意识，10月15日下午，潍柴社区开展全民防诈宣传活动。工作人员通过发放宣传资料和现场讲解的方式向社区居民宣传防诈骗知识、揭露电信诈骗的常用犯罪伎俩，提醒群众防范犯罪分子，鼓励居民积极学法、守法和懂法。
活动中，工作人员用通俗易懂的方式向居民讲解常见的`“电信诈骗”、“免费送”和“保健品治病”等各类诈骗手段，提醒老年人守好“钱袋子”，提高防范意识。手把手、面对面向群众讲解国家反诈中心APP下载的安装使用方法和各项程序功能。
通过此次宣传活动，进一步增强了辖区居民的安全防范意识和能力。下一步，潍柴社区将在反诈工作方面持续发力，切实筑牢反诈防线，为全社会共同参与防范诈骗营造良好的氛围。
打击欺诈骗保工作总结 篇3
为扎实做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作，加强医疗保障基金安全合理使用和风险防控，保障医疗保险基金安全，打击各类骗保行为，维护参保人员合法权益，按照《x省医疗保障局关于认真作好“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月有关工作的通知》和《x市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，我镇辖区内开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。
此次行动聚焦医疗保障领域的.违法违规和欺诈骗保行为，以向群众解读基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。
一是利用镇村干部会议、村组会议等形式增强宣传力度，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。
二是粘贴宣传海报。镇、村工作人员分别在宣传栏及其他醒目地点粘贴宣传海报，公示打击欺诈骗取医疗保障金举报投诉电话，并向就医参保者解读相关医保政策，加深对相关政策了解，提高警惕意识。
三是流动发放宣传单。利用赶集日，向群众发放宣传单，呼吁广大参保人树立医保法律意识，了解相关常识，自觉自律，共同监督。
医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱，关系着每一位参保人的切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作，我镇将持续高强度防范和打击力度，加强宣传，形成舆论攻势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。
打击欺诈骗保工作总结 篇4
为落实灵山县医疗保障局、灵山县人力资源和社会保障局关于印发《灵山县20xx年打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》的通知精神，由企业负责人牵头，组织了全体员工认真学习文件，及时将文件精神传达到每个员工，保证文件精神的落实。并及时组织人员对本药店履行医保服务协议工作情况进行自检自查。通过自查发现有做得好的一方面，也有不足之处。
做得好的方面：
1.严格执行《药品管理法》、《药品经营管理规范》〔GSP〕等法律法规，依法经营。《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营管理规范认证证书》均在有效期内。药店制定有严格的质量管理制度，在药品的采购、验收、陈列养护、销售等各个环节严格按照国家药品经营管理规范运作，严把质量关，杜绝销售假劣药品。本店从未出现过因药品质量问题被药监部门查处立案的情形；
2.店堂醒目处悬挂“医保定点零售药店”牌子，悬挂相关管理制度，设立医保意见簿，公布医保监督电话。多次组织员工学习医保政策，定期对员工进行相关培训；
3.严格按照医保部门相关规定进行医保刷卡操作。药店配备有医保刷卡电脑，专机操作，医保刷卡人员均经过操作流程培训学习、考核。刷卡人员认真核对医保卡，做到不冒名配药、不超量配药，杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风；
4.严格按照相关规定及时提交报送结算报表。药店配备专人对医保信息数据进行更新、录入，定期维护医保信息系统，按时报送结算报表。
存在的不足之处：
1.个别员工电脑操作不熟练，上机操作时间较慢；
2.店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，向参保人员宣传医保政策的力度不够；
3.服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的.新特药品性能功效了解不够。
今后工作整改措施：
1.组织员工对电脑软件的使用熟练操作训练；
2.提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;
3.加强学习医保政策，及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。
最后，希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导，多提宝贵意见和建议。
打击欺诈骗保工作总结 篇5
根据工作安排，现将吉安镇打击整治养老诈骗专项行动周小结及特色亮点工作报告如下。
一、工作开展情况
本周按照《吉安镇打击整治养老诈骗专项行动实施方案》，结合实际情况，排查工作、宣传工作都有序开展。镇打击整治养老诈骗专项行动办坚持逢场天在场镇设立集中宣传点，坚持到各村（社区）对打击整治养老诈骗专项行动工作进行督导。各村（社区）按照时间节点及时向镇反馈排查结果，到目前为止，暂未发现风险隐患点。
二、特色亮点工作
结合我镇实际，一是由镇打击整治养老诈骗专项行动办牵头定期组织在场镇设点，通过形式多样，简单易懂、喜闻乐见的方式开展宣传活动。镇打击整治养老诈骗专项行动办在制作宣传海报时，考虑到宣传对象主要是老年人，海报主要采用漫画的.方式简单易懂的进行宣传，海报上面的字体相对较大，看起不费劲，达到最大的成效。二是各村(社区)通过微信、广播向群众宣传打击整治养老诈骗宣传资料；确保每个村至少2条以上标语，每个社区至少4条以上固定标语，提高了群众的知晓率。三是各村（社区），打好工作组合拳，通过召开社长会、农民夜校、院坝会、进村入户走访、“1+N”干部包联群众工作等，开展打击整治养老诈骗专项行动宣传，确保全面覆盖上下功夫，家喻户晓，人人皆知。四是镇打击整治养老诈骗专项行动办定期不定期到各村（社区）进行打击整治养老诈骗专项行动宣传工作督导，检查各村（社区）工作完成情况。
三、下周工作安排
1、线索摸排再动员，组织各村（社区）再次排查问题线索，发动群众对辖区养老诈骗线索进行举报，努力做到排查不遗漏。
2、宣传发动再给力，整合资源，统筹进行，将打击整治养老诈骗宣传工作与其他各项工作有机结合，常态坚持。
3、督导检查再加压，要求各驻片班子成员督导联系村（社区）打击整治养老诈骗专项行动工作开展情况，发现问题立行立改。
打击欺诈骗保工作总结 篇6
一是加强宣传教育。要求各村充分认识此次专项行动的重大意义，切实增强工作责任感和紧迫感，加强组织领导作用，加大宣传教育，通过公示栏公示、悬挂横幅、微信群转发等方式发布养老服务诈骗风险提示，对留守老人、退休老人等易上当人群通过进一步典型案例开展宣传教育，全面增强广大群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力，进一步形成养老诈骗“人人喊打”的社会氛围。
二是开展全面排查。明确节点，压实责任，要求各村把握目标任务，坚持养老诈骗专项治理与反电诈行动、社会治安综合治理、矛盾纠纷排查化解、疫情防控工作相结合，对全镇已登记和未登记但可能从事养老服务经营活动的服务场所进行全面彻底的排查，全面掌握底数，对照摸底调查表，深入了解我辖区老年人活动场所现状，并对每一条信息进行梳理，避免错漏。
三是集中进行整治。要对前期排查掌握的可能存在养老领域涉诈问题，进行整治规范，切实防控因养老诈骗引发的各类风险，针对养老诈骗暴露出的共性问题，积极学习其他地方专项行动积累的'有益经验，完善管理制度，深挖。
清理养老事业监管盲区，坚持宣传教育、依法打击、整治规范等措施并举，进一步建立长效机制，巩固打击整治成果。形成齐抓共管的强大合力，为广大老年人安享幸福晚年营造良好的社会环境。
打击欺诈骗保工作总结 篇7
反诈防骗宣传主要包括网络电信诈骗高发原因，诈骗的甄别方法、预防和应对措施等内容。
1.在校园内悬挂反诈防骗的宣传横幅、张贴宣传海报、设立宣传点、设置宣传展板、发放宣传册进行集中宣传，重点突出揭露电信网络诈骗的手段、类型、危害。
2.发挥教育主体作用，通过“预防诈骗”主题班会、专题讲座、座谈会、发放宣传资料、专题展览等形式，帮助师生了解并掌握反诈防骗的基本知识。
3.发挥校园网、广播、电子屏等载体作用，引导师生增强识别电信网络诈骗的能力，营造反诈防骗的良好氛围。
4.把反诈防骗作为新生入学教育、毕业生就业指导和离校教育的重要内容，有针对性的做好防范教育，提高师生防诈骗意识。
5.组织开展形式多样的“小手拉大手”宣传活动，充分发挥班级“家长群”作用，确保辐射到每一位学生家长，帮助学生家长了解反诈防骗的`基本知识，提醒学生家长提高防骗意识。
6.提高认识，加强领导。反诈防骗宣传工作将纳入学校平安建设的范畴，各学校要高度重视，加强组织领导，做好统筹安排，制定切实可行的活动方案，并明确人员、明确责任，确保反诈防骗宣传活动顺利展开。
7.加强管理，务求实效。将反诈防骗进校园工作同“平安校园”、“文明校园”相结合，加强日常管理，扎实开展形式多样的反诈防骗宣传活动，务求取得实效。
打击欺诈骗保工作总结 篇8
一是加强宣传教育。要求各村充分认识此次专项行动的重大意义，切实增强工作责任感和紧迫感，加强组织领导作用，加大宣传教育，通过公示栏公示、悬挂横幅、微信群转发等方式发布养老服务诈骗风险提示，对留守老人、退休老人等易上当人群通过进一步典型案例开展宣传教育，全面增强广大群众特别是老年人法治意识和识骗防骗能力，进一步形成养老诈骗“人人喊打”的社会氛围。
二是开展全面排查。明确节点，压实责任，要求各村把握目标任务，坚持养老诈骗专项治理与反电诈行动、社会治安综合治理、矛盾纠纷排查化解、疫情防控工作相结合，对全镇已登记和未登记但可能从事养老服务经营活动的服务场所进行全面彻底的排查，全面掌握底数，对照摸底调查表，深入了解我辖区老年人活动场所现状，并对每一条信息进行梳理，避免错漏。
三是集中进行整治。要对前期排查掌握的可能存在养老领域涉诈问题，进行整治规范，切实防控因养老诈骗引发的各类风险，针对养老诈骗暴露出的.共性问题，积极学习其他地方专项行动积累的有益经验，完善管理制度，深挖。
清理养老事业监管盲区，坚持宣传教育、依法打击、整治规范等措施并举，进一步建立长效机制，巩固打击整治成果。形成齐抓共管的强大合力，为广大老年人安享幸福晚年营造良好的社会环境。
打击欺诈骗保工作总结 篇9
为坚决打击和遏制诈骗的犯罪行为，按照国、省、市、县关于打击整治养老诈骗专项行动统一部署要求，xx月xx日，xxx县城市管理局迅速行动，全面启动为期半年的打击整治养老诈骗专项行动。
近年来，随着网络信息高速发展，诈骗分子诈骗手段更是层出不穷，尤其是诈骗分子利用老年人独居、安全感低、法律意识淡薄等特点将目标转移至老年人身上实施养老诈骗。为进一步提升老年人防骗识骗拒骗能力，切实维护老年人权益，牢牢捂住老年人的“钱袋子”和“血汗钱”。该局组织召开专题会议，成立了以局党组书记樊利刚为组长、领导班子成员为副组长、各股室、各基层单位负责人为成员的xxx县城市管理局打击养老诈骗专项行动工作领导小组，全面启动严厉打击以提供“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”、宣传“以房养老”、代办“养老保险”、开展“养老帮扶”等为名，实施诈骗、集资诈骗、组织传销活动、合同诈骗、制售伪劣商品等侵害老年人财产权益的违法犯罪行为，坚决依法依规从严惩处欺老行为的各类涉诈违法犯罪，依法维护老年人合法权益，促进老年人事业健康发展。
该局要求，要把严厉打击违规在城区街面张贴养老产品宣传广告等行为作为当前工作重中之重，同两拆一提升、市容环境综合整治等重点工作充分结合，对发现城区街面张贴养老产品宣传广告对老年人造成误导等问题严查重处，坚决杜绝此类行为的.发生。
下一步，该局将持续坚持以党建为引领，延伸反诈触角，充分利用广场电子屏、城市管理执法车辆车载广播、局微信公众号等平台常态化开展养老防诈宣传。同时，结合“城市管理进社区，服务群众面对面”活动，组织广大党员干部深入社区一线，面向群众广泛开展识诈防骗宣传，发动群众尤其是老年人群体主动提供违规在城区街面张贴养老产品宣传广告等行为线索，坚决铲除养老诈骗的滋生土壤，彻底净化社会环境，为老年人的晚年提供安全和谐的生活保障！
打击欺诈骗保工作总结 篇10
为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，按照《x市医疗保障局有关开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，20xx年xx月，x街道结合自身实际，在辖区组织开展了打击欺诈骗保，维护基金安全集中宣传月活动。
一、提高思想认识，加强工作领导
打击骗保是当前医疗保障部门的重要政治任务，有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措，适宜的宣传能够最大限度争取社会共识，团结群众，形成打击骗保的.高压态势。街道高度重视，加强领导，结合实际制定宣传方案，确保宣传形式易接受，宣传范围覆盖宽，宣传效果有声势。
二、丰富宣传方式，认真组织开展
活动月期间，x街道以各村（社区）卫生室、街道定点医药机构、医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地，在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口和医保经办窗口等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报，发放宣传折页，在有播放条件的医疗机构和街道政务中心循环播放宣传片，宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法、欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况等内容。同时利用广播、微信、公开栏等多种渠道，加强信息公开，接受群众咨询，提高广大群众的知晓率和参与率。
三、建立长效机制，确保宣传效果
街道将充分结合医疗巡查工作，强化医保服务协议管理，完善医保信息监管，对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起，上报并查处一起，高悬监督执法利剑，打好歼灭战。同时，健全完善黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制，持续出重拳、过硬招、打实仗，坚决维护好医保基金安全，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。