医教科工作总结
倚栏轩整理的医教科工作总结（精选10篇），提供参考，希望对您有所帮助。
医教科工作总结 篇1
时光荏苒，20xx年上半年很快过去，在此我对上半年医教科工作做个小小工作总结。
一、医疗质量管理方面：
1、调整了医院各质量管理委员会名单，使得医疗、药事、输血等重点工作均有了各自的监管体系；制定了医疗、药事质量考核方案，对考核时间、方法及内容均制定了明细，完善了医院的质量考核体系，为提高医疗质量打下基础。并要求质控体系中各质控小组（医疗、输血、护理、院感）每月有活动，每季有会议及对质控结果的整改措施。这一点目前各小组也都完成的很好。
2、每月实施医疗质量检查，对门诊病历、运行病历、归档病历、医技申请单和医技报告单进行抽查，对抽查结果进行汇总分析，对发现的问题提出整改意见。1-6月共抽查门诊病历237份，发现问题12种；运行病历37份，发现问题15种；归档病历30份，发现问题15种；医技申请单327份，发现问题5类；医技报告单190份，发现问题5类；处方720份，发现问题5种。半年下来，在各个科室的配合下，医疗质量得到一定提高。
3、制定医院归档病历管理规定，规范化了病历的收集、借出程序，加强了对归档病历的.管理。
4、针对放射科执业医师不足的情况，与**市第一人民医院合作，推出远程诊断系统，为急诊的拍片病人和接诊医师提供了方便。
二、继续教育方面：
1、每月进行三基考试，督促广大医护人员练好基本功。
2、组织年轻医师心肺复苏技能培训并进行考试。
3、为进一步提高医疗质量，选派部分医师赴上级医院进修学习：朱海燕赴**儿童医院进修半年；姚利民赴**附一院外科进修半年；龚瑛赴**市中医院转岗培训一年；程伟、姚群芳、陆晓华、顾建平赴**市一院短期培训。
三、医疗工作方面：
1、圆满完成了20xx年巴城政府的50、60老年人健康体检工作。
2、6月份与预防保健所组织了巴城医院医学专家下乡咨询、讲座活动。
3、与办公室合作完成了医院的专家及专科门诊的宣传工作。
4、在内科人手不足的时间，我参与内科的值班工作。
四、处理医疗纠纷：
处理完了一件纠纷（陈**），()还有两件纠纷未处理完（均为外科骨折病人）。
五、应急医疗工作：
1、在内、外科的支持下，1-6月份我们完成了诸多政府指派的医疗保障任务，包括：1月份年初烧头香；3月20xx年普通高中学业水平测试；5月巴城镇徒步行走大赛；5月民间文化艺术节；6月环湖自行车赛；7月龙舟赛、大力士赛和拆迁保障。
2、完成了一院内应急演练的计划和评分细则，预备下半年实施。
综上所述，上半年，我做了一些工作，当然，这一切都离不开医院的所有医护人员对我工作的支持，尤其是我们的临床医生，平时工作很繁忙，但无论何时，每每遇到一些体检工作、下乡活动或是一些保障任务，大家总是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在这里，我要衷心的对大家说一声：谢谢大家，你们辛苦了！
医教科工作总结 篇2
20xx年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20xx年工作总结如下：
一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。
严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。
二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。
不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。
1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。
自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20xx年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。
2、规范病历管理，提高病历书写质量。
医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。
3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。
三、加强临床药事管理，更好为临床服务。
20xx年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《锡盟蒙医医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。
四、医疗安全管理
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。
五、继续医学教育管理。
为了准备新医院的搬迁投入使用，对新的仪器设备的应用，对建立的新的科室培养各类人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌电图、肿瘤科、甲状腺病科、急诊科人才为主。组织全院业务学习活动14次，完成了12次。还选派了27个人员参加短训班、研讨会，同时认真完成了住院医师规范化培训工作和医师定期考核工作，提高了我院继教管理，为20xx的工作打好了基础。
六、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。
1、放射科、检验科、功能科引进了8个人才，努力做到了午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，报告的'质量及申请单的规范性做到了让患者满意的程度。
2、B超、心电、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务也做到了让患者满意。
3、强化了危急值报告制度的有效落实、确保患者的安全，以患者为核心，做到了让老百姓满意的的全民医院。
4、引进了病区内配备相应常用设备，如：心电图机、监护仪、血糖检测仪等方便临床。
总之，20xx年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20xx年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。
医教科工作总结 篇3
20xx年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20xx年工作总结如下：
一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。
严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。
二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。
不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。
1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。
自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20xx年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。
2、规范病历管理，提高病历书写质量。
医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。全院组织检查运行病历492份、终末病历578份、申请单7176张、处方70992张。
3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。
为进一步规范医疗行为，根据二甲要求及我院实际，制定了《xx县医院关于部分病种实行临床路径限价管理的规定》，实施临床路径管理的病种共11个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。
三、加强临床药事管理，更好为临床服务。
20xx年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《xx医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。
四、加强三基培训，提高基本技能。
根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动2次，共参加266人次。操作考核48人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的'效果。通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。
五、医疗安全管理
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。20xx年医教科共处理记录在案的医疗投诉13起，接待投诉55人次，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。
六、继续医学教育管理
医教科将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。
20xx年新招临床、检验等专业的大学毕业生共10人，举办全院各类业务讲座及培训22次，共有8140人次参加。参加医学会、妇幼医院、工人医院等上级单位组织的培训讲座20余次。选送优秀青年医师、护师共计17人到河北联合大学附属医院进行理论、实践培训。
七、教学科研方面
以学科建设、人才培养为工作重点，落实科研、教学管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。我院接受大学院校实习生39人，发表医学论文2篇（全部发表在国家级核心期刊上），承担市级科研课题合作项目立项1个，获市级进步奖2个。先后推荐9名同志做为市医学会各专业委员会委员，为他们搭建平台。
八、对口支援工作
为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，逐步改善农村医疗卫生条件，满足农民群众的基本医疗服务。今年我院免费接受卫生院的技术骨干3人来我院进修学习，为受援单位培养了一批专业人员。到xx卫生院驻点服务人员62人次。
总之，20xx年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20xx年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。
医教科工作总结 篇4
今年以来，认真落实医院管理年活动标准和医教工作重点，制定了实施方案，召开了动员会，扎实有效的开展工作，把提高医疗服务质量，确保医疗安全作为重点工作，常抓不懈，在院长的正确领导下，在各相关科室的积极协作和医务科全体职工的共同努力下，使医教工作完成了工作目标。
一、业务指标完成情况
1、年门诊完成151347人次。
2、年住院人次16259人次。
3、手术例数7031例。
4、危重病人急诊抢救645人次，抢救成功率98%。
5、危重病人病房抢救1336人次，抢救成功率95.9%。
6、开展新项目25项。
7、派出进修学习18人，4人完成了第二学历本科教育。
8人正在读本科的函授班。
8、接收实习生77人，进行临床实习带教工作。
9、接收基层医院6人次来院进修学习。
10、各级各类卫技人员撰写论文22篇。
11、继续医学教育各项指标达标。
12、病案管理工作有显著提高。
二、几项主要工作开展情况：
1、加强领导、高度重视医院管理年活动，狠抓落实。
认真落实卫生部关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知和市局关于继续深入开展医院管理年活动创建“诚信医院”的实施意见,把提高服务质量,确保医疗安全，降低医药费用，密切医患关系作为今年的工作重点。于五月下旬召开了中层会，传达了会议精神，对去年的活动情况进行了总结，并对今年的管理年活动进行了安排，下发了《滦县人民医院落实医院管理年活动实施方案》，各科室利用晨会进行动员、布置，使全员投身于管理年活动中。
加强领导，健全组织，根据科室人员变更，调整了领导小组、院长为医院管理年活动的第一责任人，领导亲自抓，周密安排，从组织上、领导上保证了医院管理年活动顺利开展。
认真落实卫生部、省卫生厅、市卫生局的继续深入开展医院管理年活动，创建诚信医院的实施意见，将卫生部通知和省厅细则进行分标，把任务分解到科室，使任务明确，标准清楚。
2、健全质量管理体系，全面完善管理制度
院有七大管理委员会，即医疗质量、护理质量、院内感染、病案、输血、药事、医疗安全管理委员会。年初随科室增加都进行了调整，人员组成：主任由院长或主管院长担任，相关科室主任为成员。各职能科室是日常办事机构，做到年初有计划，每季召开一次会议，半年、年终有总结。院科两级质控组织职责清，任务明。医疗质量管理委员会领导医疗质量管理工作，医务科、质控办行使指导、检查、考核、评价和监督职能，科室主任全面负责本科室质量管理工作，层层严把质量关。健全医院规章制度和人员职责，认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，开展了全员学制度，知制度，守制度的活动，使每个员工自觉地按制度落实，还制定了《总住院医师制度》，对学制度情况进行了考试。
3、提高医务人员的法律意识，做到依法执业。
加强法律法规培训，强化医疗安全教育，不断规范医疗行为，做到依法执业，邀请北京著名法学教授和河北医科大学律师李惠娟来院进行法律知识和医疗纠纷防范讲座，本院举办了《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规和以案说法专题培训，并开展了全员大讨论，查找不安全因素等，通过培训，提高了全员的法律意识，使大家学法、懂法，自觉地依法执业。
4、狠抓基础质量，加大考核力度。
不断强化“三基”训练，开展了心肺复苏、胸穿、静脉切开、气管切开、静脉输液、吸氧等医疗护理技术操作比赛，定期进行基础理论考核，评选优秀病历、优秀病历展评，病历质量奖评等活动，不断提高医护人员的基础理论水平、技术操作能力和基本技能。
加强院、科两级质量控制，严把环节质控和终末质控关。科内设立质控员，每天检查医护人员的工作，发现问题，及时纠正；院设质控办，对病历进行环节终末检查控制，不定期到科室检查对核心制度、职责、操作规程的落实情况，每月对各科工作按照院医疗质量考核标准逐项检查，考核成绩与奖金挂钩，奖优罚劣。把病历质量和处方质量作为重点。采取多种措施提高病历书写质量，举办病历书写规范培训、病历质量培训、病历讲评，每季在院周会上进行病例质量通报等。111月全面考核病历1162份，检查现运行病历1976份，甲级病历率95%以上；检查处方7986张，及时将处方中存在的问题反馈给科室和个人，予以奖罚，切实提高处方质量，合格率达96%。
5、落实沟通制度，转变服务理念，构建和谐医患关系。
为减少医患矛盾和医疗纠纷的发生，今年以来，我院成立了医患办公室，建立了沟通制度，每天对新入院的患者发放医患联系卡，征求患者的意见，及时反馈并给予解决；专门接待患者投诉，解决医疗纠纷，从投诉中分析查找不安全因素，制定改进措施，最大限度的减少差错事故的发生。护理部将入院沟通、健康宣教纳入基础护理质量标准中进行考核，常抓不懈，从而密切了护患关系；我院还针对患者对诊疗活动中的顾虑和不理解，落实了医患沟通谈话记录，入院后，手术、特殊治疗前，病情有变化时等环节上，要进行沟通，通过沟通落实知情权和选择权，使患方随时了解病情和治疗方案及病情的转归，出院时给予具体指导，将科室电话告知患方，可随时咨询。召开监督员座谈会，听取不同层次的反应和意见；发放调查问卷，对提出的建议及时改进，从而使医患关系比较和谐。
三、不断提高技术水平，满足患者医疗需求。
与北京、天津及省、市大医院建立长期协作关系，今年与天津泰达国际心血管病医院建立协作关系，聘请各大医院专家、教授定期来院值诊、手术、查房，使疑难病患者足不出县即可得到国内一流专家的诊治，既省钱又方便，不仅为患者解决了实际问题，同时也使我院各专科技术水平得到迅速发展。
1、选派了18名具有培养前途的业务骨干和学科带头人到京、津、唐等上
级医院进修深造，有4人完成了第二学历本科教育，8人正在读本科的函授班，使业务技术水平有明显提高。修订了进修管理办法，为使其达到预期目的采取了得力措施。
2、派出78人次业务骨干参加各类短期培训班和学术研讨会，学习新理论、新知识、新技术、新方法。
3、广大卫技人员认真进行临床探索及时总结临床经验，积极撰写医学论文，全年发表论文22篇，全部为国家级论文。医务人员积极开展科学研究，年内新立科研课题3个。
四、规范继续医学教育管理，提高业务素质
扎实开展继续医学教育工作，认真按审批的项目开展继续医学教育，年初制定了计划，安排责任心强，业务素质高，副高级以上职称人员承担Ⅰ类学分的授课；中级职称、科室承担Ⅱ类学分的授课，并认真做好组织工作；做到了有计划，有安排，有签到，有记录，有讲义，有学分授分登记等，全年组织Ⅰ学分项目讲座12次，Ⅱ学分项目讲座24次，临床大查房323次，手术教学85次，全体专业技术人员全部完成了规定的继续教育学分，完成学分档案和继续医学教育证书的填写工作。不定期请上级医院的专家教授进行专题讲座，提高本院技术水平，采用电脑多媒体进行教学。
五、病案管理工作成效显著
1、完善了病历借阅手续，为严格管理制定了《病历管理规定》明确了现住院病历管理和出院病历管理责任人，实行分段负责，对复印借阅病历资料完善了手续，从而可防止病历资料丢失及因复印病历而引发的纠纷。
2、加强了病历的及时归档，落实《病历管理规定》，病历必须在病人出院后72小时内归档，迟交进行罚款，调动了全员的积极性，使病历及时归档率达到98%以上。
3、及时登记妥善保管，病案室工作人员每天深入科室回收出院病历，全年回收病历14848份，并及时进行登记，按ICD-10编码，发现问题及时反馈；归档病历进行妥善保管，做到整洁有序。
4、严格病历终末质量控制，质控办人员对所有回收病历进行检查，对有不完善的病历进行缺陷登记，通知科室进行完善，从而使病历终末质量得到有效控制。杜绝丙级病历的`发生。
六、认真做好医疗下乡、进修、实习生带教、职改工作。
完成医疗下乡15次，组织医务人员177人次，诊治患者4210人次，义务
咨询400人次，到基层医院解决技术难题15次，免费接收基层医院6人次到本院进修学习。接收秦皇岛、唐山卫校、滦县卫校大、中专临床、预防、护理的实习生77人，按各学校的实习大纲要求认真带教，并由科室组织理论及临床病例讲座，得到实习学校的肯定。同时还完成了职改工作，组织初晋初、初晋中考试报名56人次，组织外语考试报名48人次，职称计算机考试报名66人次，执业医师资格报名考试59人次，执业医师资格注册46人次。完成180名医护人员的续聘和65名医护人员的高一级职称的聘任工作，充分调动了知识分子的工作积极性。
七、存在问题：
1、质量管理工作各科不尽平衡，有的科主任重经济效益，轻质量管理，仍有缺陷发生。
2、重终末质量，环节质量仍有不到位现象。
3、手术分级管理，危重病人的管理仍有薄弱环节。
4、三级医师查房，特别是上级医师的查房内容有待提高，有的是流水帐，缺乏分析意见。
5、沟通告知制度落实不到位，需进一步强化。
医教科工作总结 篇5
（一）质控方面
1、制定医疗质量考核办法
为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核细则》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
2、基础质量的监控
通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，本年度质控科共进行岗前培训讲座3次，带领医护人员学习医疗制度（重点是核心制度）6次。
3、新开展单病种管理工作，先后将急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎（成人）、脑梗死、髋/膝关节置换术、社区获得性肺炎（儿童）、剖宫产纳入单病种管理，并组织相关人员进行单病种培训。
4、继续开展临床路径工作
今年临床路径软件上线，路径病种增至50多种，覆盖18个临床科室，累计完成533例。实现了临床路径的实时监测。
5、完善医疗质量控制
提供“非计划再次手术”申请表、非计划再次手术上报表、邹城市人民医院住院时间超过30天的'患者管理表、邹城市人民医院住院病人风险评估表、邹城市人民医院住院病人再评估表、重大及疑难手术申报审批表、邹城市人民医院邀请院外专家会诊申请知情同意书、临床路径知情同意书等表单，联合数建办将新增表单挂入海泰系统，进一步完善医疗质量控制。
6、定期通报医疗质量检查情况
通过质控简报，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。质控简报不断翻新新增处方点评、病情评估、出院小结专项检查，体现了PDCA的管理理念。
（二）医教科方面
1、定期上报公立医院改革监测表
卫生系统12月中旬建立了山东省公立医院改革监测系统，从2013年1月起将实行网络直报（月报）。
2、成立了远程会诊中心
3、加强重点学科管理。
目前，我院已有神经内科、心内科、儿科等9个济宁重点医学专业。
4、加强医务人员三基三严训练
第四季度对所有医疗医技人员进行了急救理论知识上机考试，对考试不及格人员或作弊人员，除经济处罚外，还要求继续学习再补考，直到考试合格为止。
5、12月下旬又有10余人通过了执业医师和执业助理医师考试，届时将再次组织相关人员参加处方权考试。
6、配合质控科加强质量管理
根据二甲评审要求，在所有临床科室制定了手术分级管理制度、手术医师分级管理和再授权管理制度、重大、疑难手术管理制度、非计划再次手术管理制度和麻醉医师分级管理与再授权管理制度，通过科室上报材料，现已把医院手术分级、各科室手术医师分级情况和麻醉医师分级情况整理完毕，并将各科室手术医师分级情况在外科楼大厅向全院公示。在以后工作中将采用PDCA的管理模式及时更新相关信息。
医教科工作总结 篇6
一、继续教育方面：
1、全年完成继续教育管理工作，完成19年个人学分管理，要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作，要求人人必学及网上学分的录入工作，年终统一打印，入个人继续教育手册，为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次，2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印，向上级多个部分的审核工作，并贴至个人的.学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训：
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作，根据医院现今具体情况进行逐级改进工作，不断调整制度及实施方案。20xx年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术：
1、20xx年规范了我院手术分级管理工作，按国家最新标准重新整理各级手术，并下发各手术科室，按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目，补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作：
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次，每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成：组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成：基层培训项目工程，对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作，培训完成后进行结业考核，均达标。
五、人才培养：
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人，医技2 人，护理0 人,麻醉1人，康复1人，助产士2人。进修人员返院后书写进修总结，做进修汇报。
2、根据上级文件要求，组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范，制定协议书，签署协议，20xx年接收学生12人。
4、科内自学工作：年初制定学习计划，科室根据计划每月完成自学，要求有计划、有笔记、有考试试卷，每月检查，纳入考核。
六、疾控方面：
1、19年下发有关传染病管理的文件4个，不断规范传染病管理工作，杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
医教科工作总结 篇7
医疗工作是医院的中心工作。XX年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．XX年度医疗工作基本概况
XX年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
2. 完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系
XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。
成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。XX年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
1．XX年度医疗工作基本概况
XX年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
2. 完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系
XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2
严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4
有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划XX年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。XX年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。
4.5加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。XX年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。
5． 做好实习、进修生的带教工作
教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了年度教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本年度共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。
6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略
今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。XX年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的'中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。
7． 目前医教科工作存在的问题
7.1医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。
7.2病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。
7.3医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。
7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。
7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。
医疗工作在XX年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。
医教科工作总结 篇8
（一）质控方面
1、制定医疗质量考核办法
为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核细则》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
2、基础质量的监控
通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的`质量意识，本年度质控科共进行岗前培训讲座3次，带领医护人员学习医疗制度（重点是核心制度）6次。
3、新开展单病种管理工作，先后将急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎（成人）、脑梗死、髋/膝关节置换术、社区获得性肺炎（儿童）、剖宫产纳入单病种管理，并组织相关人员进行单病种培训。
4、继续开展临床路径工作
今年临床路径软件上线，路径病种增至50多种，覆盖18个临床科室，累计完成533例。实现了临床路径的实时监测。
5、完善医疗质量控制
提供“非计划再次手术”申请表、非计划再次手术上报表、邹城市人民医院住院时间超过30天的患者管理表、邹城市人民医院住院病人风险评估表、邹城市人民医院住院病人再评估表、重大及疑难手术申报审批表、邹城市人民医院邀请院外专家会诊申请知情同意书、临床路径知情同意书等表单，联合数建办将新增表单挂入海泰系统，进一步完善医疗质量控制。
6、定期通报医疗质量检查情况
通过质控简报，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。质控简报不断翻新新增处方点评、病情评估、出院小结专项检查，体现了PDCA的管理理念。
（二）医教科方面
1、定期上报公立医院改革监测表
卫生系统12月中旬建立了山东省公立医院改革监测系统，从2013年1月起将实行网络直报（月报）。
2、成立了远程会诊中心
3、加强重点学科管理。
目前，我院已有神经内科、心内科、儿科等9个济宁重点医学专业。
4、加强医务人员三基三严训练
第四季度对所有医疗医技人员进行了急救理论知识上机考试，对考试不及格人员或作弊人员，除经济处罚外，还要求继续学习再补考，直到考试合格为止。
5、12月下旬又有10余人通过了执业医师和执业助理医师考试，届时将再次组织相关人员参加处方权考试。
6、配合质控科加强质量管理
根据二甲评审要求，在所有临床科室制定了手术分级管理制度、手术医师分级管理和再授权管理制度、重大、疑难手术管理制度、非计划再次手术管理制度和麻醉医师分级管理与再授权管理制度，通过科室上报材料，现已把医院手术分级、各科室手术医师分级情况和麻醉医师分级情况整理完毕，并将各科室手术医师分级情况在外科楼大厅向全院公示。在以后工作中将采用PDCA的管理模式及时更新相关信息。
医教科工作总结 篇9
一、继续教育方面：
1、全年完成继续教育管理工作，完成19年个人学分管理，要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作，要求人人必学及网上学分的录入工作，年终统一打印，入个人继续教育手册，为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次，2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印，向上级多个部分的审核工作，并贴至个人的.学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训：
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作，根据医院现今具体情况进行逐级改进工作，不断调整制度及实施方案。20xx年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术：
1、20xx年规范了我院手术分级管理工作，按国家最新标准重新整理各级手术，并下发各手术科室，按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目，补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作：
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次，每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成：组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成：基层培训项目工程，对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作，培训完成后进行结业考核，均达标。
五、人才培养：
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人，医技2 人，护理0 人,麻醉1人，康复1人，助产士2人。进修人员返院后书写进修总结，做进修汇报。
2、根据上级文件要求，组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范，制定协议书，签署协议，20xx年接收学生12人。
4、科内自学工作：年初制定学习计划，科室根据计划每月完成自学，要求有计划、有笔记、有考试试卷，每月检查，纳入考核。
六、疾控方面：
1、19年下发有关传染病管理的文件4个，不断规范传染病管理工作，杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
医教科工作总结 篇10
医疗工作是医院的中心工作。XX年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
一、XX年度医疗工作基本概况
XX年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。
二、完善质量管理制度加强医疗质量管理
（一）健全和完善医疗质量管理体系
XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的`试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。
（二）制定《合理使用抗生素制度》
通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
（三）狠抓医疗文件质量
病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
三、抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
1、 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
2、严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
3、制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
4、在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
四、做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
1、经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
2、安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。
3、鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。