住院理赔申请书

倚栏轩整理的住院理赔申请书（精选4篇），提供参考，希望对您有所帮助。

住院理赔申请书 篇1

尊敬的xx领导：

您好！

本人xxx，性别x，现住xxx。因患xx病住院治疗，花去高昂医药费达x元，本人家庭收入低，人均收入仅xx元，本来生活就很拮据，此刻因病欠下超多债务，致使生活陷入困境。特向政府申请医疗救助，帮我度过难关。

此致

敬礼！

申请人：

xx年xx月xx日

住院理赔申请书 篇2

申请人：______

单位地址：______

法定代表人：______

事故当事人：张____

性别：男

出生年月：1966年12月20日

工作岗位：岩工

联系电话：______

家庭地址：______

事故发生经过：

20____年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：

1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折

2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折

3、创伤性休克

4、头部开放性外伤

5、左肺挫伤

6、肾囊肿，血肿不除外。

后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人：______

20____年__月__日

住院理赔申请书 篇3

中国职工互助保险兰州办事处：

本人系 xxx单位职工，因 xxx于 xxx年 xx月 xx日至 xxx年xx 月 xx 日在xx 院住院治疗，现已出院，特申请住院津贴补助金。

申请人：xx

xxx年xx 月

住院理赔申请书 篇4

申诉申请人：_________________________房地产有限公司

住址：_________________市天__________号

法定代表人：_________________电话：_____________

被申诉人：_________________

申请要求：_________________

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费_______万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：_________________

_______年_______月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____年。_______年_______月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____万元的损失。

__________(市)__________房地产有限公司

________年________月________日